成都医保门诊报销新规定2023年最新
成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
1、成都地区门诊报销比例为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院，下同)160元，市外转诊起付标准为2000元。有下列情形之一的，起付标准可进行减免：
(1)参保人员在一个自然年度内多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元；
(2)参保人员因精神病或艾滋病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准；
(3)年满100周岁及以上的参保人员，因病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准；
(4)参保人员因恶性肿瘤手术及放化疗治疗，肾功能衰竭透析治疗及移植手术，肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗，慢性白血病，重型再生障碍性贫血；
骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病，系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用，一年计算一次起付标准。起付标准按参保人员年度内首次所住定点医疗机构的级别确定；
(5)参保人员因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构、由专科医院转往综合医院，只补计统筹基金起付标准差额;由高级别专科医院转往同级别或低级别综合医院或由高级别定点医院转往符合条件的社区卫生服务中心，不再另计统筹基金起付标准。
已按本条规定执行起付标准的参保人员，办理门诊特殊疾病和家庭病床时，应按成都市基本医疗保险门诊特殊疾病和家庭病床管理办法的规定支付起付标准。
2、住院报销比例为：
一级医院起付线在200元，报销比例为92%;二级医院起付线在400元，报销比例为90%;三级医院起付线在800元，报销比例为85%;乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%;除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2%，60周岁以上的增加4%，70周岁以上的增加6%，80周岁的增加8%，90周岁的增加10%。
法律依据
《成都市医疗保障局关于明确城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通知》
一、成年低档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构53%。
二、成年高档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构87%，二级医疗机构82%，三级医疗机构68%。
三、学生儿童档参保人员（含大学生）住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。
四、城乡居民基本医疗保险起付标准为乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元，一级医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构500元。成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
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弓尝贺3129 :答：参加单建统筹的参保人员,不建运伍立个人账户。 《实施细则》提出,建立普通门诊费用统筹保障制度,普通门诊费用统筹保障制度覆盖成都市职工医保全体参保人员。符合职工医保待遇享受条件的参保人员,在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用...
弓尝贺3129 :答：一般为70%到80%不等1、成都地区门诊报销比例为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与 医疗保险 经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院，下同)160元，市外转诊起付标准为2000元。成都医保报销范围 1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;...
弓尝贺3129 :答：2023年成都市门诊医保可通过刷卡报销或线上直接结算，其中刷卡报销方式需持有效社保卡至所属区县社保局具体窗口办理。线上直接结算则可通过医院窗口或手机APP等方式直接结算。成都市门诊医保报销途径主要有两种：刷卡报销和线上直接结算。1. 刷卡报销：市民可携带有效社保卡至所属区县社保局具体窗口进行刷卡报...
弓尝贺3129 :答：2023年最新四川医保门诊报销新规定具体如下：1、实施时间：四川省本级和成都的医保门诊共济政策，都是从2023年1月1日开始实施的，省本级和成都的参保人员都可以享受门诊报销的待遇了；2、个人账户划入办法：在医保门诊共济落实之后，省本级和成都的在岗职工缴纳职工医保时，个人账户的划入比例都为2%，公司单...
弓尝贺3129 :答：成都医保门诊报销新规定2023年最新是什么？符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入普通门诊费用统筹保障。起付线按自然年度设1次且在一个自然年度内累计计算，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。参保人员在三级定点医疗...
弓尝贺3129 :答：根据《成都市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，其中提到了2023年1月1日起，成都市职工医保普通门诊可以报销了。普通门诊费用统筹保障制度覆盖成都市职工医保全体参保人员，符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用...
弓尝贺3129 :答：1、成都地区门诊报销比例为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院，下同)160元，市外转诊起付标准为2000元。有下列情形之一的，起付标准可进行减免：(1)参保人员在一个自然年度内多次住院的，逐次降低100元，...
弓尝贺3129 :答：2023年成都市医保门诊报销细则如下：1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围；2、社保医疗报销是先按比例，最高90%，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有...
弓尝贺3129 :答：成都门诊医保的报销流程如下：1、在成都的医院或诊所就医，由医生给出检查报告、医嘱、处方等相关医疗证明材料；2、按规定的比例（通常为50%）支付个人账户结算金额；3、携带所有医疗证明材料和收据到当地社会保险政府网点进行报销；4、社保局审核所提交的材料和费用，确定报销比例，将报销金额打入个人账户。
弓尝贺3129 :答：成都职工医保门诊报销比例2023 参保人员在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。起付线按自然年度设1次且在一个自然年度内累计计算，在职职工起付线200元，退休人员起付线150...
