陕西省“全民健康保”不予支付范围？
更新日期：2024.05.21
1.服务项目类。
（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2.非疾病治疗项目类。
（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
（2）各种减肥、增胖、增高项目；
（3）各种健康体检；
（4）各种预防、保健性国家基本医疗保险诊疗项目范围的诊疗项目；
（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
3.诊疗设备及医用材料类。
（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束 cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、人工耳蜗等康复性器具；
（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
4.治疗项目类。
（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；
（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
（3）近视眼矫形术；
（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5.特定药品类
对于使用本产品约定的特定药品的被保险人，如存在下列情形的，保险人不承担给付保险金的责任：
(1）药品处方的开具与本产品《"陕西全民健康保"特定药品目录》（详见附表一）的支付范围不符。
(2）未由本产品基本医保定点医院或其他指定医院的专科医生开具处方，或未在指定医院或指定药店购买的药品。
(3）每次药品处方开具时间超过两个月的，对超出两个月部分金额的药品。
(4）药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征。
(5）被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本产品相关保险权益。
(6）进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗。
6.其他。
（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
下列医疗费用不纳入陕西全民健康保支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
19598646012 :陕西省“全民健康保”不予支付范围?
桓冉录1505 :答：1.服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2.非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、...
19598646012 :全民健康保花1万能报销吗
桓冉录1505 :答：不能。根据查询陕西省医疗保障局官网得知，陕西全民健康保住院费用医保报销后，无病史者自付费用超过1.2万后的部分才能按比例报销，全民健康保花1万不能报销。全民健康保险，简称全民健保或健保，是实施于中国台湾的社会福利制度，全民健康保险，唯一办理及管理机构是官方的卫生福利部下辖的中央健康保险署。
19598646012 :陕西全民健康保理赔标准
桓冉录1505 :答：经过陕西医保报销后自付部分与自费部分金额之和小于6万。理赔计算公式为（自费金额-非保障范国内金额-免赔额）x赔付比例。陕西全民健康保是介于政府基本医保与商业医疗保险之间的半政府半市场性质的保险，是政府基本医保和传统商业医疗保险的有效衔接。
19598646012 :陕西全民健康保怎么报销 陕西全民健康保报销方式
桓冉录1505 :答：保障生效后，即支持一站式结算，在陕西省医保定点医疗机构住院并进行了医保结算的，出院即可报销，无需再申请理赔。陕西全民健康保保障范围：1.基本医保目录内住院(含门诊特殊治疗)医疗费用保险。即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的符合基本医保医疗保险支付范围的目录内医疗费用及门诊特殊治...
19598646012 :陕西全民健康保是骗局吗
桓冉录1505 :答：同步完成“全民健康保”理赔结算，并由医院同步出具全民健康保结算单，享受医院一站式理赔，即陕西全民健康保不是骗局。陕西全民健康保是一款由陕西省医疗保障局指导、陕西省财政厅、国家税务总局陕西省税务局支持、中国银行保险监督管理委员会陕西监管局监督的城市定制普惠型商业补充医疗保险。
19598646012 :陕西全民健康保2024年还有吗
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保在2024年还有的。1、好处 收费不算高，一年一个人就100元，且可用医保个人账户余额给全家投保。没有等待期。今天投保，明天住院也能报销，商业百万医疗险一般都有90天的等待期。既往病史可投，只是报销比例更低。商业百万医疗险一般要求健康告知的要求，有继往病症投不了。理赔方便，因为...
19598646012 :陕西全民健康保在外地能报销吗
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保在外地不能报销。根据查询相关资料显示，在陕西省医保定点医疗机构住院并进行了医保结算的，出院报销，无需再申请理赔，在陕西省以外的医疗机构不可使用。陕西全民健康保是陕西省的一款普惠型补充医疗保险，保费只需100元，保障期限是1年，投保门槛低，保额高。
19598646012 :陕西全民健康保能买吗
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保还不错。陕西省政府和银保监会联合指导，由15家保险公司共同承保的陕西全民健康保正式上线。这款补充医疗保险，不限年龄、健康状况、既往病史和职业类型，全民准入，陕西省内医保参保人员、新市民均可上支付宝搜全民健康保，进入蚂蚁保保险频道进行投保。陕西健康全民保是与医保紧密衔接的补充...
19598646012 :陕西全民健康保是薅羊毛吗
桓冉录1505 :答：不是。陕西全民健康保是由省级层面一体统一统筹推进，获得了陕西省医疗保障局，陕西省财政厅、国家税务总局陕西省税务局支持，由中国银行保险监督管理委员会陕西监管局的陕西全民健康保，医疗保障双管齐下，切实保护公民利益，不是薅羊毛。全民健康保险，简称全民健保或健保，是实施于中国台湾的社会福利制度。
19598646012 :陕西全民健康保是什么 陕西全民健康保介绍
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保是由陕西省医疗保障局、陕西省财政厅、陕西省税务局、陕西银保监局一体统筹推进，针对陕西基本医保参保人及新市民推出的一款普惠型健康保险，旨在进一步完善陕西多层次医疗保障体系，全面提升参保群众医疗保障待遇水平。陕西全民健康保不设置年龄、既往病史和职业类型等限制条件，每人100元，保障...
（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2.非疾病治疗项目类。
（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
（2）各种减肥、增胖、增高项目；
（3）各种健康体检；
（4）各种预防、保健性国家基本医疗保险诊疗项目范围的诊疗项目；
（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
3.诊疗设备及医用材料类。
（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束 cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、人工耳蜗等康复性器具；
（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
4.治疗项目类。
（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；
（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
（3）近视眼矫形术；
（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5.特定药品类
对于使用本产品约定的特定药品的被保险人，如存在下列情形的，保险人不承担给付保险金的责任：
(1）药品处方的开具与本产品《"陕西全民健康保"特定药品目录》（详见附表一）的支付范围不符。
(2）未由本产品基本医保定点医院或其他指定医院的专科医生开具处方，或未在指定医院或指定药店购买的药品。
(3）每次药品处方开具时间超过两个月的，对超出两个月部分金额的药品。
(4）药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征。
(5）被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本产品相关保险权益。
(6）进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗。
6.其他。
（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
下列医疗费用不纳入陕西全民健康保支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
桓冉录1505 :答：1.服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2.非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、...
桓冉录1505 :答：不能。根据查询陕西省医疗保障局官网得知，陕西全民健康保住院费用医保报销后，无病史者自付费用超过1.2万后的部分才能按比例报销，全民健康保花1万不能报销。全民健康保险，简称全民健保或健保，是实施于中国台湾的社会福利制度，全民健康保险，唯一办理及管理机构是官方的卫生福利部下辖的中央健康保险署。
桓冉录1505 :答：经过陕西医保报销后自付部分与自费部分金额之和小于6万。理赔计算公式为（自费金额-非保障范国内金额-免赔额）x赔付比例。陕西全民健康保是介于政府基本医保与商业医疗保险之间的半政府半市场性质的保险，是政府基本医保和传统商业医疗保险的有效衔接。
桓冉录1505 :答：保障生效后，即支持一站式结算，在陕西省医保定点医疗机构住院并进行了医保结算的，出院即可报销，无需再申请理赔。陕西全民健康保保障范围：1.基本医保目录内住院(含门诊特殊治疗)医疗费用保险。即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的符合基本医保医疗保险支付范围的目录内医疗费用及门诊特殊治...
桓冉录1505 :答：同步完成“全民健康保”理赔结算，并由医院同步出具全民健康保结算单，享受医院一站式理赔，即陕西全民健康保不是骗局。陕西全民健康保是一款由陕西省医疗保障局指导、陕西省财政厅、国家税务总局陕西省税务局支持、中国银行保险监督管理委员会陕西监管局监督的城市定制普惠型商业补充医疗保险。
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保在2024年还有的。1、好处 收费不算高，一年一个人就100元，且可用医保个人账户余额给全家投保。没有等待期。今天投保，明天住院也能报销，商业百万医疗险一般都有90天的等待期。既往病史可投，只是报销比例更低。商业百万医疗险一般要求健康告知的要求，有继往病症投不了。理赔方便，因为...
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保在外地不能报销。根据查询相关资料显示，在陕西省医保定点医疗机构住院并进行了医保结算的，出院报销，无需再申请理赔，在陕西省以外的医疗机构不可使用。陕西全民健康保是陕西省的一款普惠型补充医疗保险，保费只需100元，保障期限是1年，投保门槛低，保额高。
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保还不错。陕西省政府和银保监会联合指导，由15家保险公司共同承保的陕西全民健康保正式上线。这款补充医疗保险，不限年龄、健康状况、既往病史和职业类型，全民准入，陕西省内医保参保人员、新市民均可上支付宝搜全民健康保，进入蚂蚁保保险频道进行投保。陕西健康全民保是与医保紧密衔接的补充...
桓冉录1505 :答：不是。陕西全民健康保是由省级层面一体统一统筹推进，获得了陕西省医疗保障局，陕西省财政厅、国家税务总局陕西省税务局支持，由中国银行保险监督管理委员会陕西监管局的陕西全民健康保，医疗保障双管齐下，切实保护公民利益，不是薅羊毛。全民健康保险，简称全民健保或健保，是实施于中国台湾的社会福利制度。
桓冉录1505 :答：陕西全民健康保是由陕西省医疗保障局、陕西省财政厅、陕西省税务局、陕西银保监局一体统筹推进，针对陕西基本医保参保人及新市民推出的一款普惠型健康保险，旨在进一步完善陕西多层次医疗保障体系，全面提升参保群众医疗保障待遇水平。陕西全民健康保不设置年龄、既往病史和职业类型等限制条件，每人100元，保障...
